入汛以来，全国多地开启“连阴雨”模式，路面湿滑，摔跤擦伤者成了急诊室的“常客”。很多人觉得“蹭破点皮不碍事”，随手掏张纸巾一抹便继续赶路——可就是这一看似利落的动作，却可能给病菌大开“方便之门”。近日，南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华接受记者采访，为雨天擦伤的正确处理“划重点”。

脏雨水才是伤口最难防的“隐形杀手”

“普通的擦伤一般只是皮肤表层破损，感染风险本来并不高，但雨天擦伤和晴天擦伤最大的区别，是伤口会接触到混有大量污染物的雨水，这大幅提升了感染概率。”杨润华说。

“雨天路面积水混有地面残留的泥沙、汽车轮胎带的油污，还有下水道反上来的各种细菌，甚至可能混有周边环境泄漏的化学污染物。”杨润华解释，这些污染物随着雨水冲进开放的伤口，不仅会将细菌带到创面引发感染，还可能残留细小的泥沙、异物，如果不及时清理干净，很容易形成肉芽肿，甚至会留下明显疤痕，影响愈合后的外观。

此外，很多人习惯用随身携带的干纸巾、湿纸巾擦伤口，其实这种做法也并不安全。普通干纸巾本身没有灭菌效果，擦拭的时候不仅会留下纸絮在伤口里，还可能因为擦拭过程中压力不均造成二次损伤；不合格的湿纸巾本身还可能带有细菌，反而会加重污染。

彻底冲洗是轻度擦伤的第一道防线

如果雨天发生了轻度擦伤，伤口不大、出血不多，其实可以先自行居家处理，但一定要按照规范步骤操作，不要偷懒省略环节。杨润华梳理了处理流程：

第一步，冲净是王道。很多人怕疼不敢碰伤口，其实只有把污染物冲出来才能从根源上避免感染。建议用流动的清洁凉水、生理盐水或常温瓶装水，对着伤口冲3—5分钟，把泥沙、异物尽量冲走。若遇到“顽固”异物，可用消毒镊子轻轻夹出；取不出千万别硬挑，速去医院。

第二步，消毒讲温和。冲洗后，如果用高浓度碘酒、酒精直接涂在开放创面上，会造成明显的疼痛，还会损伤创面的新鲜组织。推荐大家用碘伏消毒，用无菌棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外环形涂抹，覆盖伤口周边2—3厘米的皮肤区域，一般涂2遍足矣。

第三步，包扎看情况。很多人觉得擦伤就要晾着，让伤口快点结痂，这已是老黄历。如果伤口比较浅、面积不大，消毒之后可以用透气的无菌创可贴或者无菌纱布轻轻覆盖，不需要包太紧，只要起到隔绝灰尘、避免摩擦的作用就可以。

第四步，日常勤观察。处理完伤口之后要注意保持创面干燥，伤口愈合之前尽量不要再碰水，更不要再次淋雨；如果创可贴或者纱布湿了要及时更换，每天观察伤口的变化，看看有没有红肿、渗液、疼痛加重的情况。

五种情况别硬扛，必须去医院

杨润华提醒，出现以下信号，请立即就医，别让小伤拖成大麻烦：

第一种，伤口较深、出血难以止住。出血按压10分钟仍持续流血，提示皮下血管、深层组织受损，需要到医院进行止血处理，必要时还要缝合处理。

第二种，创面异物无法自行清除。冲洗后仍有碎石、泥沙等嵌顿皮肉，强行挑挖易扩大创面，医生可专业清创取净异物，防止伤口久溃不愈。

第三种，重度污染伤口。摔入污泥坑、下水道积水，或创面接触不明化学污染物，禁止自行处置，需入院深度清创并开展抗感染治疗。

第四种，创面出现感染迹象。居家护理1—2天后，伤口红肿范围扩大、流出黄色脓性分泌物，伴随持续疼痛甚至发热，代表已发生感染，需专业清创并遵医嘱服用抗生素。

第五种，近5年未接种破伤风疫苗。雨水污染的开放性伤口存在破伤风感染风险，若超出5年免疫期限，需到医院补种疫苗；深、重度污染伤口需严格遵循医嘱做好预防。

网红“湿性愈合”优势突出，并非所有伤口都适用

近期“湿性愈合”成为伤口护理热门关键词，不少市民跟风购买敷料自行使用。杨润华科普，湿性愈合依靠密封式敷料锁住创面渗液，打造接近人体生理状态的湿润环境，隔绝外界细菌，加速肉芽与皮肤细胞再生。

相比传统干燥愈合，湿性愈合优势主要有三个方面：首先是疼痛感更轻，干燥愈合的时候，创面会结痂，活动的时候痂皮会牵拉周围的神经，引发明显的疼痛，而湿性愈合没有硬痂，不会有这种牵拉痛；其次是愈合速度更快，湿润环境更有利于创面新生细胞的生长，也有利于血管和神经的修复，比干燥结痂愈合的速度更快；最重要的一点是，湿性愈合留下疤痕的概率更低，因为干燥结痂愈合的时候，痂皮会阻挡新生上皮细胞的生长，很容易留下色素沉着或者明显疤痕，湿性愈合没有硬痂的干扰，新生组织可以平整生长，愈合后疤痕更淡，外观更好。

杨润华提醒，湿性愈合不是随便把伤口闷起来，也不是所有伤口都适合。如果是已经感染化脓的伤口，一般不建议密闭湿性愈合，需要先充分引流，控制感染之后再调整。

四类伤口适合“湿养”，用对敷料是关键

该院中医外科（疮疡科）主任中医师傅良杰介绍，湿性愈合是临床主流伤口护理手段，但需结合伤口类型、愈合阶段针对性使用，四类创面护理效果最优。

第一类为四周以上难以愈合的慢性伤口，包含糖尿病足溃疡、Ⅱ期及以上压疮、下肢动静脉性溃疡。传统干燥换药易形成厚痂，造成痂下积脓，湿性敷料可软化坏死组织、催生新鲜肉芽，降低糖尿病足截肢风险，也是压疮、老烂腿的首选护理方式。

第二类是清洁术后手术切口，腹部、整形等缝合切口使用湿性密闭敷料，可降低感染概率、减轻换药疼痛，淡化术后疤痕，少量渗液、脂肪液化切口也能适配。

第三类为清创后的急性外伤，浅二度烧烫伤、干净切割伤、擦伤均可使用。湿性敷料不会粘连创面，换药时避免撕裂新生皮肤，儿童烧烫伤优先推荐，减少疤痕增生对生长发育的影响。

第四类是晚期肿瘤引发的皮肤破溃，虽无法实现创面完全愈合，但能吸附渗液、消除异味、减少出血感染，有效提升患者生存质量，是肿瘤姑息治疗重要护理方案。

中医伤口护理专科副主任护师王裕玲补充，临床湿性敷料分为水胶体、泡沫、藻酸盐、抗菌敷料等多种品类，不同敷料适配不同渗液量、不同愈合阶段的伤口，市民不可仅凭网络攻略自行购买使用，需在医护人员专业评估后对症选用，避免盲目操作加重创面损伤。

杨润华提醒，多雨天气外出建议穿着防滑鞋，主动避开积水路段，靠路边慢行，行走时不看手机，从源头减少摔倒擦伤风险。若不慎摔伤破皮，严格遵循规范流程清洁消毒；一旦符合高危就医指征，切勿拖延处理，避免小伤口诱发严重感染，守护自身皮肤健康。（杨璞、杨羽）

内容来自：科普江苏